Фуникулярный миелоз – поражение спинного мозга из-за недостатка витамина В12

Фуникулярный миелоз – поражение спинного мозга из-за недостатка витамина В12

Фуникулярный миелоз (комбинированный склероз, комбинированная дегенерация) – поражение спинного мозга, появляющееся при хроническом недостатке витамина В12.

Первый признак заболевания – двигательные расстройства различной степени.

В большинстве случаев фуникулярный миелоз сочетается с другими болезнями: ахилией, лейкозом, онкологией ЖКТ, различными видами анемии. Иногда он развивается на фоне болезней тонкой кишки, голодания и аномального транскобаламина.

При фуникулярном миелозе страдают боковые и задние столбы спинного мозга.

Причины возникновения

Фуникулярный миелоз – поражение спинного мозга из-за недостатка витамина В12

Главная причина появления и развития фуникулярного миелоза – недостаток в организме цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты. В редких случаях заболевание развивается при дефиците только одного из этих элементов.

Болезнь часто сочетается с анемией Аддисона-Бирмера (перинциозной анемией), но миелоз может развиваться и без анемии.

Витамин В12 выводится из организма с помощью внутреннего фактора Касла, за выработку которого отвечает желудок. Если этот фактор отсутствует, кишечник перестает всасывать цианокобаламин. Витамин не может перейти в печень и превратить фолиевую кислоту в фолиновую, последняя отвечает за выработку эритроцитов в костном мозге.

Фуникулярный миелоз – поражение спинного мозга из-за недостатка витамина В12

Недостаток витамина В12 встречается у вегетарианцев, которые полностью исключили молочные продукты.

Цианокобаламин не может нормально всасываться стенками кишечника при следующих заболеваниях: ахилии, болезни Крона, гастроэктомии, целиакии, синдроме мальабсорбации, пеллагре, туберкулезном энтерите, диффилоботриозе, дивертикулезе кишечника, синдроме «слепой петли» при энтероанастомозе.

Причиной развития фуникулярного миелоза могут стать и иммунные нарушения. У более половины пациентов наблюдается аутоиммунный атрофический гастрит, а в плазме обнаруживаются антитела, блокирующие работу внутреннего фактора Касла.

Симптомы

Фуникулярный миелоз – поражение спинного мозга из-за недостатка витамина В12

Фуникулярный миелоз встречается у пациентов разных возрастов, в том числе и детей.

Но большинство больных – люди в возрасте от 30 до 50 лет.

На приеме у врача они жалуются на:

  • головокружения и частые головные боли;
  • ухудшение памяти и апатию;
  • бессонницу по ночам и сонливость днем;
  • плохой аппетит, изменение вкусовых ощущений, появление горечи во рту;
  • онемение языка;
  • изменение окраски языка («гунтеровский язык»: сосочки у корней сглажены, окраска – ярко-малиновая);
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • быструю утомляемость, слабость, чувство «разбитости»;
  • одутловатость лица;
  • раздражительность и невнимательность.

Это первые проявления фуникулярного миелоза, затем появляется слабость в ногах, сложности при координации движений и ходьбе.

На поздней стадии заболевания рефлексы практически полностью угасают, наблюдаются расстройства вибрационных ощущений, снижается мышечный тонус.

Врач при осмотре наблюдает три патологических стоповых рефлекса:

  • Бехтерева Менделя. Стопа реагирует на удар сгибанием 2,3, 4 и 5 пальцев.
  • Бабинского. Большой палец поднимается, а остальные принимают положение «веером» после активизации края стопы.
  • Россолимо. После легкого прикосновения 2-5 пальцы ноги сгибаются.

При фуникулярном миелозе чаще страдают нижние конечности. Прогрессирование заболевания может привести к полной неподвижности. Первый признак поражения задних столбов – ощущение онемения и холода, «мурашек» и жара в ногах.

Диагностика

Ставя диагноз, врач основывается на:

  • Осмотре и наличии у пациента неврологических расстройств, обусловленных поражением спинного мозга.
  • Анализе спинномозговой жидкости и результатах миелографии. Эти обследования помогут отличить миелоз от вертеброгенной шейной миелопатии.
  • Положительной реакции Вассермана, отличающая фуникулярный миелоз от сифилитического поражения спинного мозга.
  • Концентрации витамина В12 в сыворотке. У больных фуникулярным миелозом она снижена, то есть наблюдается авитаминоз витамина В12.
  • Пробе Шиллинга. Она позволяет определить недостаточность внутреннего фактора Касла.
  • Биохимическом аналие крови. Показывает повышенное содержание гомоцистеина и метилмалоновой кислоты.

Лечение фуникулярного миелоза

Лечение фуникулярного миелоза должно быть комплексным.

Оно состоит консервативных методов терапии, которые помогают восполнить недостаток витамина В12.

Врач назначает внутримышечные инъекции от 500 до 1000 мкг цианкобаламина. Первый 5-дневный курс состоит из 5 инъекций, затем доза уменьшается до 100 мкг и вводится один раз в неделю в течение 6 месяцев, потом по 100 мкг один раз в месяц.

Фуникулярный миелоз – поражение спинного мозга из-за недостатка витамина В12

Если больной страдает от фолиево-дефецитной формы миелоза, то необходимо пить фолиевую кислоту от 5 раз в сутки. Прием этого вещества при других формах заболевания может вызвать серьезные осложнения.

Фуникулярный миелоз – поражение спинного мозга из-за недостатка витамина В12

При фуникулярном миелозе необходимо бороться с повышенным тонусом мышц. Для этого используется специальный комплекс лечебных упражнений, санаторно-курортное лечение, массаж и различные виды мануальной терапии.

Врачи также назначают «Мидокалм», «Баклофен», «Сибазон» и ноотропные препараты.

Фуникулярный миелоз – поражение спинного мозга из-за недостатка витамина В12

Большое значение в успешном лечении фуникулярного мииелоза имеет прием витаминов и диета. Больной должен принимать витамины В1 и В6, «Фосфаден» (2 раза в день по 60 мг курсом 4-8 недель).

В рацион питания должны входить продукты с высоким содержанием витаминов группы В: морская рыба, мясо (курица, телятина, кролик), бобовые (соя и фасоль), гречневая, перловая, ячневая и пшенная крупы, кедровые и грецкие орехи, фисташки, мясные субпродукты (сердце, почки, говяжья и куриная печень).

Профилактика

Чтобы избежать фуникулярного миелоза, нужно постоянно заботиться о своем здоровье, а если появились первые признаки В12-дефицитной или фолиево-дефицитной анемии, нужно сразу же обратиться к врачу.

Более 80% пациентов, которые обратились за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, выздоровели полностью.

Остальные вынуждены поддерживать свое состояние с помощью приема препаратов и внутримышечных инъекций.

Фуникулярные миелоз – тяжелое неврологические заболевание, бороться с которым нужно сразу после появления первых признаков. С помощью комбинированных методов лечения можно добиться полного выздоровления. Самое главное – не упустить время и обратиться за помощью к специалистам как можно раньше.

Источник

Ссылка на основную публикацию
Заказать звонок
+
Жду звонка!
Подбор врача
close slider

Если Вы не нашли ответ на нашем сайте?
Получите консультацию специалиста!
Нажав на кнопку ниже.
Adblock
detector