Симптомы и лечение артроза пальцев рук

Из этой статьи вы узнаете: что такое артроз пальцев рук, по каким причинам он появляется, какие факторы являются предрасполагающими. Каковы при артрозе пальцев рук симптомы, лечение суставов классическое и в домашних условиях. Прогноз при заболевании.

Артроз пальцев рук – одна из разновидностей деформирующего остеоартроза суставов. Это медленно развивающееся заболевание, в ходе которого появляются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения тканей (разволокнение, нарушение питания и кровообращения, окостенение хряща) с сопутствующим воспалением внутрисуставной оболочки (синовитом).

Симптомы и лечение артроза пальцев рук

Болезнь поражает все межфаланговые суставы (от мизинца до большого пальца), иногда распространяется на запястье (остеоартроз запястно-пястного сустава большого пальца).

Из-за несоответствия нагрузки и функциональных возможностей хряща (такое состояние может возникнуть при травмах), при снижении устойчивости суставных поверхностей (при эндокринных болезнях, нарушении нервной связи – иннервации) происходят изменения состава синовиальной жидкости, что приводит к недостаткам питания хрящевой ткани. Она быстрее стареет, деформируется, часть клеток (хондроцитов) гибнет, структура суставной поверхности разрушается (теряет эластичность, расслаивается, трескается).

Постепенно деформирующий артроз пальцев рук приводит к появлению участков ишемии (сосудистых нарушений кровоснабжения), эрозивным изменениям костной ткани. Хрящ разрастается и окостеневает по краям сустава (появляются остеофиты или костные шипы), а некротическое отслоение тканей (отслоение мертвых тканей) провоцирует развитие воспаления (синовит). При повторных травмах или рецидивах капсула изнутри покрывается фиброзными спайками, теряет способность продуцировать амортизирующую жидкость.

Итог – грибовидное или веретенообразное разрастание межфаланговых суставов, постоянная тупая боль, усиливающаяся от физической нагрузки, блокады (сустав «заклинивает»), тугоподвижность.

Симптомы и лечение артроза пальцев рук

Веретенообразное разрастание межфаланговых суставов

Патология неизлечима, с более или менее выраженными симптомами она прогрессирует остаток жизни. Неопасные, но неприятные перспективы деформирующего артроза рук – нарушения подвижности (сложности с выполнением мелких движений), появление сращений суставов (анкилоз и контрактура), временная утрата трудоспособности (проблема решается хирургическими методами лечения).

Коррекцией и лечением нарушений, возникших в ходе заболевания, занимаются врачи – травматолог и ортопед.

Причины патологии

Определяющие причины развития деформирующего артроза пальцев рук:

  1. Нагрузки, превышающие функциональные возможности сустава (непрерывная, многочасовая работа со стереотипными, повторяющимися движениями).
  2. Снижение сопротивляемости, устойчивости хряща (болезни или травмы).

Факторы, влияющие на структуру и свойства хрящевой ткани:

  • наследственность (в семье, где родители или близкие родственники страдают артрозом пальцев рук, вероятность появления патологии у детей увеличивается в 2–3 раза);
  • гиперподвижность суставов;
  • перегрузка;
  • травмы (переломы, трещины, удары, вывихи);
  • гипотермия (переохлаждение);
  • острые или хронические воспаления (артриты);
  • нарушение иннервации (нервной связи), потеря чувствительности пальцев (нейротрофическая артропатия);
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, акромегалия, заболевания щитовидной железы);
  • гормональная перестройка (начало болезни у женщин приходится на период менопаузы);
  • дистрофические изменения костной ткани – нарушение питания и структуры (болезнь Педжета);
  • нарушения обмена веществ (подагра, кальциноз, пирофосфатная артропатия, гемохроматоз);
  • нарушение кровоснабжения кости (ишемия, некроз);
  • хронические гемартрозы (кровоизлияния в синовиальную капсулу на фоне нарушения свертывания крови).
Симптомы и лечение артроза пальцев рук

Рука человека с акромегалией – эндокринным заболеванием, связанным с чрезмерной выработкой гипофизом соматотропного гормона и характеризующееся ростом и увеличением в размере у взрослого человека стоп, кистей, частей лицевого черепа, ушей

Факторы риска:

  • пол (у мужчин заболевание диагностируют в 10 раз реже, чем у женщин);
  • возраст (97% – люди пожилого возраста, от 60 лет);
  • профессия (люди, работающие за компьютерами, пультами управления, хирурги, пианисты).

Процесс может протекать изолированно или сочетается с поражением колен (гонартроз), тазобедренных суставов (коксартроз).

Три формы артроза пальцев

Симптомы и лечение артроза пальцев рук

Межфаланговые суставы кисти

Различают три формы артроза пальцев:

  1. Артроз дистальных фаланговых суставов (расположенных ближе к кончикам пальцев), характеризуется образованием безболезненных плотных узелков Гебердена (костных шипов, остеофитов) размером с небольшую горошину, придающих суставам грибовидную форму. Патология сопровождается тугоподвижностью суставов при сгибании или разгибании кисти, чрезмерной подвижностью в боковые стороны. При этой форме регулярно повторяется синовит (воспаление капсулы), пальцы становятся припухшими, покрасневшими и очень болезненными.
  2. Проксимальных межфаланговых суставов (тех, что ближе к запястью) в 60% сочетается с артрозом дистальных суставов. Его основные признаки – боковые остеофиты (узелки Бушара), придающие пальцам веретенообразную форму. При рецидиве синовита симптомы заболевания напоминают ревматоидный артрит.
  3. Пястно-запястного сустава (ризартроз большого пальца руки в месте его прикрепления к запястью) чаще всего диагностируют у женщин в климактерический период, характерная особенность – болезненность, хруст, ограничения подвижности в месте прикрепления к запястью и при движениях.
Симптомы и лечение артроза пальцев рук

Ризартроз

Деформирующий артроз может протекать изолированно или сочетается с другими формами межфаланговых поражений (с ризартрозом в 70–80%).

Симптомы и лечение артроза пальцев рук

Симптомы и лечение артроза пальцев рук

Узелки Гебердена

Три стадии заболевания

Суставной артроз пальцев рук развивается постепенно, в несколько стадий. Они сопровождаются определенными симптомами (нарастающими болями и деформацией) и рентгенологическими признаками:

Стадии — Характерные рентгенологические признаки:

1 стадия

  • Невыраженное, неотчетливое сужение суставной щели
  • Признаки костных разрастаний (незначительные изменения ткани вокруг суставов)
  • Небольшие участки окостенения хряща (оссификация)

2 стадия

  • На рентгенографических снимках хорошо заметны остеофиты (костные шипы, разрастания)
  • Изменение структуры костной ткани (субхондральный склероз, дефекты, эрозии, кисты)
  • Значительное сужение суставной щели (в 2–3 раза по сравнению с нормой), подвывихи, смещения суставов

3 стадия

  • Суставная щель исчезает совсем (на рентгенограмме ее не видно)
  • Кости чрезмерно плотные
  • Межфаланговые суставы деформированные, увеличенные из-за разрастания тканей
  • Симптомы и лечение артроза пальцев рук

    Рентгенограмма артроза пальцев рук 2 стадии: резкое сужение суставного пространства, эрозии суставных поверхностей

  • Характерные симптомы
  • Артрозы пальцев рук могут протекать бессимптомно, но чаще сопровождаются явными проявлениями:
  • тупыми болями после нагрузки, длительного и однообразного труда (вечерняя «натруженность» рук):
  • изменениями суставов (образование узелков Гебердена, Бушара в течение 5 лет после начала заболевания);
  • периодически возникающими синовитами, которые дают ложную картину ревматоидного артрита (местное покраснение, температура, отечность, острая боль).
  • Артроз суставов пальцев рук развивается постепенно, симптомы нарастают и усиливаются в течение длительного периода (5–6 лет от начала), до определенного момента (выраженной деформации сустава) никак не отражаются на физической активности человека. (Болезнь может прогрессировать быстрее, в этом случае функциональные нарушения появляются в течение 2–3 лет).
  • На поздних стадиях изменения становятся причиной тугоподвижности, функциональных нарушений, больному трудно выполнять некоторые движения пальцами, удерживать мелкие предметы, писать, печатать на клавиатуре компьютера.
  • Патология почти никогда не становится причиной полной инвалидности (исключение составляют случаи некроза (омертвления) и полного разрушение хрящевой ткани и костей), но может помешать выполнению профессиональных обязанностей (возможно возникновение временной или постоянной нетрудоспособности).
  • Симптомы и лечение артроза пальцев рук

    Запущенный артроз пальцев рук

  • Симптомы артроза пальцев рук в зависимости от рентгенологических стадий изменения суставов:
  • Рентгенологическая стадия артроза
    Сопровождающие симптомы
  • 1 стадия
  • Непривычное ограничение подвижности сустава в определенном направлении, дискомфорт при сгибании, распрямлении кисти
  • Тупые боли, «натруженность» пальцев, которая появляется к концу рабочего дня, после физической нагрузки и проходит в покое
  • Характерный слабый хруст при активных движениях
  • 2 стадия
  • Движения кисти ограничены (трудно сгибать, разгибать, сжимать кулак и т. д.), сопровождаются грубым хрустом, блокадами (защемление, обездвиживание из-за попадания кусочка омертвевшей ткани между суставными поверхностями)
  • Боль сохраняется постоянно, не проходит даже в покое и усиливается при нагрузках
  • Суставы заметно деформированы (грибовидные и веретеновидные утолщения пальцев), болезненные на ощупь, время от времени припухают, краснеют, воспаляются (синовит)
  • Появляются гиперподвижность, смещение, подвывихи и вывихи фаланг в боковых направлениях
  • 3 стадия
  • Суставы не двигаются (сращение тканей, анкилоз)
  • Болевой синдром сильный, интенсивный
  • Выраженная деформация суставов, искривление пальцев
  • Регулярно повторяется синовит (острая боль, припухлость, воспаление, краснота, температура)
  • В процесс вовлекаются мышцы и связки (слабость, дистрофия)
  • Симптомы и лечение артроза пальцев рук

    Отек и воспаление пораженных артрозом суставов пальцев рук

  • Артроз суставов часто начинается с 1–3 пальцев кисти, по мере развития патологии в процесс вовлекаются все межфаланговые суставы.
  • Осложнения, характерные для поздних стадий артроза межфаланговых суставов:
  • анкилоз (сращение тканей);
  • некроз (асептическое отмирание тканей);
  • выраженная деформация сустава и функциональные нарушения.
  • Симптомы и лечение артроза пальцев рук

    Анкилоз межфаланговых суставов на рентгенограмме (места сращения суставных поверхностей указаны стрелочками)

  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика направлена на исключение заболеваний со сходными проявлениями: подагры, ревматоидного артрита и псориатического артрита.
  • Диагноз подтверждают:
  1. Рентгенографией (характерные признаки – появление узелков Бушара и Гебердена, отвердение хрящевой ткани, уплотнение костей, выраженная деформация, кисты и эрозия костей, сужение суставной щели).
  2. МРТ и КТ (назначают, чтобы выявить изменения структуры хрящевой ткани и суставов в целом, незаметные на рентгенограмме).
  3. Исследованием синовиальной оболочки капсулы, полученной с помощью биопсии (при исследовании выделяют нормальный тип или с фиброзными, жировыми изменениями);
  4. исследованием пунктата суставной жидкости (должны отсутствовать признаки воспаления воспаления).
  • Симптомы и лечение артроза пальцев рук

    МРТ при артрозе суставов кисти: А – фото руки пациента; В – снимок в режиме Т1 вид сверху, С — снимок в режиме Т1 вид сбоку; D – снимок в режиме Т2 вид сверху

  • Для лечения артроза пальцев рук важны результаты лабораторных исследований:
  • на ревматоидный фактор (отрицательный);
  • на С-реактивный белок (может быть увеличен при синовите);
  • общие показатели крови (в пределах нормы), мочи (в пределах нормы или немного увеличено количество белка).
  • Методы лечения
  • Заболевание невозможно вылечить полностью, с более или менее выраженными симптомами и проявлениями оно прогрессирует на протяжении всей жизни.
  • Терапию при артрозе пальцев рук направляют на:
  • устранение выраженных симптомов (боли, синовита);
  • восстановление подвижности сустава;
  • предотвращение дальнейшего прогресса патологии.
  • Основные методы лечения – консервативная терапия, хирургические вмешательства показаны при полной неподвижности сустава, разрушениях и некрозе суставных поверхностей.
  • Лекарственная терапия
  • Лечение артроза пальцев рук включает в себя назначение следующих препаратов:
  1. Мовалиса, Ибупрофена, Кетопрофена, Диклофенака, обладающих противовоспалительным действием, для местного (мази, компрессы) и системного применения. Дополнительно назначают Омез (чтобы предотвратить эрозию слизистой ЖКТ).
  2. Преднизолона в виде внутрисуставных инъекций, чтобы устранить боль и снять воспаление (при синовитах).
  3. Препаратов АТФ (аденозинтрифосфатов) в виде внутрисуставных инъекций, для регуляции обменных процессов хрящевой ткани.
  4. Румалона, Хондроитина, Глюкозамина, Гиалуроновой кислоты для восстановления и поддержания структуры хрящевой ткани.
  • Симптомы и лечение артроза пальцев рук
  • В среднем заболевание лечат 2–4 недели, иногда чуть дольше.
  • К хирургическим методам (артропластика, протезирование) обращаются в крайнем случае (при потере трудоспособности, серьезных деформациях суставов, функциональных нарушениях).
  • Физиотерапия
  • Физиотерапию сочетают с медикаментозным лечением, снимая болевые ощущения при помощи фонофореза с обезболивающими и сосудорасширяющими средствами (например, с Новокаином).
  • Другие методы физиотерапии, показанные при артрозе пальцев рук (без синовита):
  • лазерная терапия;
  • диадинамотерапия (физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой 50–100 Гц);
  • магнитотерапия;
  • грязевые аппликации;
  • парафинотерапия;
  • бальнеотерапия (радоновые, сероводородные ванны, компрессы с рапой).
  • Симптомы и лечение артроза пальцев рук

    Физиотерапия для суставов пальцев рук

  • Эффективные излечивающие процедуры – иглоукалывание, массаж и комплекс упражнений лечебной физкультуры.
  • Лечение в домашних условиях
  • Домашние и народные средства – хороший способ поддерживать функциональность суставов, предотвратить развитие синовита.
  • Как лечить артроз пальцев рук в домашних условиях:
  • Противовоспалительные примочки с Димексидом. Разведите 100%-й раствор водой в пропорции 1:5, смочите ватно-марлевую повязку (или бинт, сложенный в несколько слоев). Отожмите, положите на больной сустав на 1–1,5 часа. Процедуру повторяйте в течение 1–2 недель. Сделайте перерыв (на 5–7 дней), повторите курс.
  • Медово-солевые компрессы. Смешайте соль (50 г) с медом (100 г), положите на свернутый в 4 раза бинт. Прикладывайте к больному месту на 6–10 часов (под компрессную бумагу), на протяжении недели или двух. Затем сделайте перерыв (на 5–7 дней) и возобновите компрессы.
  • Любые способы необходимо согласовать с лечащим врачом. Не стоит рассчитывать на мгновенный результат, примите к сведению, что бороться с патологией придется на протяжении всей жизни.
  • Симптомы и лечение артроза пальцев рук
  • Прогноз
  • Прогноз при артрозе пальцев благоприятный. Инвалидность, полная неподвижность всех суставов, нетрудоспособность – редкий исход. Чаще патология прогрессирует до тугоподвижности суставов и некоторых функциональных ограничений (сложности со сгибанием, сжиманием, удержанием мелких вещей).
  • Лечить артроз пальцев придется всю жизнь. Консервативные методы направлены на устранение выраженных симптомов (боли, воспаления синовиальной оболочки), курс продолжается от 2 до 4 недель. В остальное время пациенту нужно повторять физиотерапию (бальнеолечение, массаж, ЛФК), регулярно обследоваться у врача, который лечит патологию (травматолог, ортопед).
  • Артроз пальцев рук – преимущественно «женское» заболевание, у мужчин его диагностируют в 10 раз реже, вероятность его появления увеличивается с возрастом (вероятность возникновения после 50 лет – 27%, после 60 – 97%).
  • Источник
Ссылка на основную публикацию
Заказать звонок
+
Жду звонка!
Подбор врача
close slider

Если Вы не нашли ответ на нашем сайте?
Получите консультацию специалиста!
Нажав на кнопку ниже.
Adblock
detector