Как и чем лечить подагру на пальце ноги

Подагра на пальце ноги встречается достаточно часто. Заболевание не смертельное, но значительно ухудшает качество жизни. В стадии обострения боль становится настолько сильной, что ходить практически невозможно — малейшее изменение положения конечности вызывает боль. Она не стихает даже. Выполняя все назначения врача, полностью избавиться от патологии невозможно. Но, скорректировав образ жизни, ее нетрудно поддерживать в состоянии ремиссии.

Причины возникновения подагры на пальце ноги

Заболевание возникает при отложении мочевой кислоты (солей урата натрия) в суставе. Крупинки вещества кристаллизируются, острые края давят на ткани, повреждают их. Возникает воспаление, во время которого страдают все составляющие сочленения.

Избыток мочевой кислоты возникает при:

• дисфункции выделительной системы — почки ее полностью не выводят, из-за чего она и накапливается;
• нарушении обменных процессов — синтез солей урата повышается.

Усугубляют состояние внешние факторы: переохлаждение, травмы, ношение неудобной обуви, стрессы и эмоциональная нестабильность, медикаментозное лечение, нарушающее пуриновый обмен. Негативно влияют на общее состояние вредные привычки — алкоголь, курение, прием наркотиков.

Внимание!

Постепенно соли накапливаются, формируются подагрические узелки — тофусы. Они увеличиваются, из-за чего сустав деформируется.

Симптомы заболевания

Лечение подагры на пальце ноги зависит от симптомов и частоты обострения заболевания. Боль усиливается, когда поднимаются на носок, но в состоянии покоя не утихает. Это наиболее характерный признак подагры большого пальца ноги, но существуют и другие — гиперемия (покраснение) кожного покрова в проблемной области, местное повышение температуры. Но иногда возникает локальный подъем температуры, возникает общая слабость, присоединяется головная боль.

Первые приступы кратковременные, протекают легко, стихают после приема обезболивающих. В дальнейшем они продолжаются все дольше, и ухудшение состояние может затянуться до 2-2,5 недель.

Диагностирование заболевания

При постановке диагноза опираются на характерную клиническую картину. Для подтверждения необходимо сдать общий анализ крови, мочи и биохимию. При остром воспалительном процессе повышается уровень лейкоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), триглицеридов, клиренс мочевины.

На ранней стадии заболевания рентгенография не показывает ничего, поскольку изменения происходят позже. Но уже со 2 стадии патологии с помощью снимка выявляют дефекты костной системы — степень эрозий, насколько уменьшилась суставная щель, размеры остеофитов.

При необходимости проводят забор синовиальной жидкости из сумки пораженного сустава. Чем выше вязкость и лейкоцитоз, тем сильнее поражение.

Лечение подагры на пальце ноги

У каждой болезни есть свой код МКБ. Это помогает сразу же подобрать терапевтическую схему. В дальнейшем ее корректируют для каждого больного.

Согласно международной статистической классификации болезней (МКБ) подагры — M 10. С учетом причин и стадии болезни форму уточняют:

• M 10.07 — идиопатическая, с поражением стопы и сустава;
• M 10.17 — свинцовая;
• M 10.27 — на фоне лечения фармацевтическими препаратами;
• M 10.37 — при дисфункции почек.

Также в отдельную группу выделяют патологии, развивающиеся на фоне внешних факторов, — M 10.47 и неучтенная — M 10.97, если факторы, которые привели к болезни, не выявлены.

Внимание!

Принцип лечения: иммобилизация конечности, обезболивание, предупреждение подагрической атаки и лечение сопутствующих нарушений, снижение концентрации мочевой кислоты в организме.

Медикаменты

Основной симптом заболевания, вызывающий страдания у пациентов, — боль. Поэтому сначала назначают фармацевтические препараты, чтобы ее купировать. Чаще всего применяют НПВС — в таблетках и инъекциях: Диклофенак, Нимесулид и подобные. В случае непереносимости используют Анальгин, Пенталгин, Реопирин.

При повышении температуры возможна замена средствами на основе парацетамола. Для устранения обострения — Колхицин. Этот препарат направлен именно на подавление подагрической атаки, но действовать начинает через 12 часов. После того как болевой синдром отступил, для стабилизации с таблеток переходят на мази и гели — с теми же НПВС.

При частых приступах в терапевтическую схему вводят:

1. Сантурил — блокирует кристаллизацию уратов;
2. Аллопуринол — нарушает синтез мочевой кислоты;
3. Фебуксостат — ингибитор ксантиноксидазы, снижает уровень мочевой кислоты в крови.

Если обострение спровоцировано инфекцией, лечение дополняют антибиотиками. Возможно подключение мочегонных, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Могут понадобится антигистаминные средства, защищающие слизистую желудка от повреждения, — Омез, Альмагель и подобные, гепатопротекторы — Гепабене, Карсил.

Народные средства

Устранить подагрическую атаку помогут компрессы:

1. Самый простой — из отбитых капустных листьев.
2. Солевой. Заливают 0,5 кг йодированной соли водой и кипятят, пока жидкость полностью не выпарится. Смешивают осадок с 200 г вазелина.
3. Тушат 6 чесночных зубцов с небольшим количеством воды 25 минут, дают остыть. Добавляют лимонный сок.

Компрессы ставят на всю ночь. Пропитывают марлевую салфетку в подготовленном составе, прикладывают к больному пальцу. Оборачивают пищевой пленкой, закрепляют, утепляют, оставляют на всю ночь.

С помощью яблочного уксуса или травяных отваров снижают уровень мочевой кислоты, нормализуют обменные процессы. Чистый уксус употреблять нельзя. Его разводят в воде, соотношение — 2 ст. л. на 200 мл. Принимают 2-3 недели через 40 минут после завтрака.

Рецепты лечебного чая:

1. Настаивают 2 ч. л. березовых почек в стакане воды в течение 30 минут. Процеживают. Выпить нужно за 2 дня небольшими порциями.
2. Составляют сбор, соединяя в равных количествах цветы липы и ромашки. Заваривают 1 ст. л. в стакане воды, настаивают, пока не остынет, предварительно утеплив. В день нужно выпить 2 стакана.
3. Чтобы приготовить отвар лаврового листа, 4-6 штук вываривают в 250 мл воды 5 минут под крышкой. Настаивают, утепляя, пока не остынет. Процеживают, доливают до первоначального объема и выпивают в течение дня.
4. Брусничный отвар — заливают сушеные ягоды (1 ст. л.) стаканом воды. Оставляют, пока цвет жидкости не станет насыщенным. Процеживают и выпивают за 24 часа. Если добавить 2 ст. л. березового сока, мочегонное действие усилится.

Интересно!

При сильной боли рекомендуют прикладывать к больному суставу размороженную мякоть рыбы. Ее используют в качестве компресса.

Лечебная диета при подагре

Коррекция питания — обязательное мероприятие при подагре. Цель диеты — снизить концентрацию мочевой кислоты, предупредить формирование тофусов, нормализовать обменные процессы. Диетолог Певзнер для пациентов с подагрой разработал специальную диету №6.

В рационе ограничивают (исключают при обострении) поваренную соль, усиливают питьевой режим — до 2,5 л в сутки, если нет противопоказаний со стороны выделительной и сердечно-сосудистой системы. Нельзя есть продукты с пуринами: жирное мясо и рыбы, бобовые, сыры, щавель, шпинат, ревень, краснокочанную капусту, сдобу, сладости, клюкву, малину, копчености, грибы, наваристые бульоны, маринады, консервы, пряности. Ограничивают яйца — до 1 шт. в сутки, постное мясо и рыбу — порции до 170 г не чаще 3 раз в неделю.

Дневное меню составляют на основе:

• супов — молочных, постных;
• круп;
• разрешенных овощей — сырых или вареных;
• пряной зелени;
• сливочного и топленого масла;
• кисломолочных продуктов — простокваши, кефира, творога;
• сухофруктов, свежих ягод — кроме малины.

Разрешаются: серый хлеб, но лучше бездрожжевой, десерты — зефир, пастила, повидло, мармелад, варенье. Технология пищи — любая, кроме жарки.

Профилактика обострения подагры

При появлении острой боли в пальце, несвязанного с травмой, необходимо посетить терапевта. А уже он решает, к какому врачу обратиться дальше — к ревматологу или ортопеду. После того как диагноз поставлен и лечение привело заболевание в состояние ремиссии, необходимо направить силы на то, чтобы подагрическая атака не повторилась.

Для этого нужно обеспечить стопе комфорт. Отказаться от неудобной обуви — с длинными носками, на каблуках или сдавливающей стопу. Дома, если это возможно, желательно ходить босиком.

Можно делать массаж стоп с растирающими движениями. Во время обострений или при появлении боли от процедуры нужно отказаться. Следует избегать переохлаждений и перегреваний. Обуваться следует так, чтобы ноги не мерзли и не прели.

По возможности нужно повысить физическую активность, не допускать набора веса. При ожирении необходимо нормализовать массу тела — с помощью коррекции питания. Диеты №6 нужно придерживаться не только во время и после подагрических атак, а постоянно. Употребление продуктов с пуринами, острого и соленого — одна из самых частых причин обострений.

Если лечение не начинается вовремя, в дальнейшем воспалительный процесс распространяется на крупные суставы конечностей. Когда консервативная терапия становится неэффективной, назначают хирургическое вмешательство. Операции проводят при множественном формировании тофусов, выраженной деформации сустава и частых обострениях на фоне острых воспалительных процессов.