Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, профилактика

 

Люмбалгия поясничного отдела

Причин возникновения болевого синдрома в нижних отделах позвоночника несколько. Люмбалгия связана со следующими патологическими состояниями:

  • дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
  • опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
  • метастазы рака в позвоночник;
  • аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
  • врожденные аномалии строения скелета;
  • патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.

Так как главная причина люмбалгии – остеохондроз позвоночника, то основные симптомы связаны именно с ним. К типичным проявлениям относят:

  • боль в спине отдающая в ногу;
  • классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
  • затруднение ходьбы;
  • ограничение подвижности в пояснице;
  • выраженный эмоциональный дискомфорт.

При поражении позвоночника, связанного с опухолями, боли носят упорный и резко выраженный характер. Они не проходят под воздействием обычных НПВС, а для снятия требуется применение наркотических анальгетиков. Наблюдается отчетливая интоксикация со снижением аппетита, бледностью кожи и похуданием. В области поясницы, особенно на фоне снижения массы тела, легко заметить новообразование, которое при пальпации не сдвигается, плотное на ощупь.

При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции. Люмбалгия часто встречается во время беременности, что обусловлено возросшей нагрузкой на позвоночник. Однако в силу негативного влияния многих медикаментов на плод лечение имеет свои нюансы и сложности.

Спондилогенная природа поражения позвоночника связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего — это болезнь Бехтерева, реже — дерматомиозит или ревматоидный артрит. Лечение — обычно консервативное, а болевой синдром удается снять с помощью комплексного воздействия НПВС и цитостатиков. При поддерживающем приеме иммунодепрессантов болезнь протекает стабильно с неуклонным прогрессированием, но с долгим сохранением трудоспособности. Лечение народными средствами дает лишь временный эффект, связанный с раздражающим действием растительного сырья. Однако повлиять на костно-хрящевую ткань такая терапия не способна. Поэтому увлечение народными средствами губительно, особенно при аутоиммунном или злокачественном поражении позвоночника.

 

Причины появления люмбалгии

Факторов, вызывающих люмбалгию, существует бессчетное множество. Они могут быть внешними и внутренними.

Для начала рассмотрим наиболее распространенные причины, которые не связаны с болезнями позвоночника :

  • Сильные физические нагрузки. Чаще всего этот фактор является определяющим у спортсменов, завсегдатаев тренажерных залов или у людей, у которых физическая нагрузка является частью профессии;
  • Травмы и посттравматические синдромы. Здесь можно говорить о любых травмах: переломы, вывихи, ушибы, растяжения и т.д. могут вызвать повреждения в позвоночнике, мышечной структуре или связках;
  • Пассивный образ жизни. Сюда можно отнести и сидячую работу, и малоподвижный образ жизни, и физическую неразвитость. С детских лет нам внушают, что нужно гулять, двигаться, делать гимнастику (хотя бы самую легкую и безобидную), и оказываются правы;
  • Беременность. Любая будущая мама точно знает, что такое боль в пояснице. Нагрузка на позвоночник после третьего триместра возрастает в несколько раз. Именно это и вызывает боль в поясничном отделе;
  • Физиологические патологии. Сюда относятся незначительные нарушения и деформации скелета, например, плоскостопие или небольшой сколиоз;
  • Переохлаждение. Резкая смена температур может стать причиной появления воспаления и спазмов, которые в свою очередь приведут к появлению люмбалгии;
  • Лишний вес. Нарушения веса могут также приводить к появлению болевых ощущений в пояснице, поскольку нагрузка на позвоночник увеличивается в несколько раз, что приводит к появлению патологий внутренних органов и позвоночника.

Более опасными причинами, вызывающими появление люмбалгии, являются болезни позвоночника:

  • Остеохондроз. При остеохондрозе происходит повреждение спинномозговых нервных корешков, связанное с износом межпозвоночных дисков. По этой же причине появляется отек и спазм близлежащих мышечных структур;
  • Артроз . Происходит стирание хрящевой ткани, связанное с истончением межпозвоночных дисков;
  • Межпозвоночная грыжа</strong> ;
  • Спондилит . В позвоночнике развивается воспалительный процесс — сифилис, туберкулез, гонорея, грибок;
  • Остеопороз . Происходит нарушение микроциркуляции внутрикостной ткани, а следом ее разрушение.

Люмбалгия, как правило, возникает при хронических заболеваниях позвоночника

Это далеко не полный список всех возможных заболеваний, способных вызывать люмбалгию.

Причины боли в пояснице у мужчин

Причины болей разнообразны:

  • Прежде всего, боли в пояснице у мужчин связаны с простатитом . Это связано с тем, что источник иннервации простаты и мужских половых органов находится в спинном мозге. Большое количество нейрорецепторов определяется в предстательной железе, семенном бугорке и головке полового члена. Здесь начинаются нервные волокна, которые связаны со спинальным половым центром, расположенном в пояснично-крестцовом отделе спинного мозг. При простатите возникают болевые ощущения в анальном отверстии и пояснице. В зависимости от выраженности заболевания боль в пояснице может быть незначительной, ноющей или выраженной и резкой. Возникающие иногда «прострелы» путают с люмбаго.
  • Эпидидимит и орхит — воспаление придатка яичка и яичка. Данные заболевания являются осложнением инфекционных, бактериальных заболеваний (грипп, корь, паротит, пневмония, ангина) или урогенитальных инфекций ( хламидиоз , трихомониаз ). Мошонка увеличивается, повышается местная температура и появляются боли, которые распространяются в промежность, пах, крестец и поясницу.
  • Не физиологические позы при профессиональной деятельности, сидячая работа.
  • Причины боли у мужчин в области поясницы справа чаще всего кроются в пенренапряжении мышц при чрезмерных физических нагрузках, занятиях спортом или подъеме тяжести. Боль справа объясняется большей нагрузкой на квадратную мышцу поясницы с этой стороны.
  • Нарушение биомеханики поясничной мышцы. Это мышца, которая соединяет позвоночник и нижние конечности. Она поддерживает вертикальное положение туловища и участвует при ходьбе и при подъеме ног.
  • Напряжение ее вызывает болезненные ощущения в пояснице и крестцово-подвздошной области. При постоянном перенапряжении поясничной мышцы появляются нарушения осанки и выпячивание живота.
  • Ноющая боль в пояснице может сопровождать заболевания прямой кишки у мужчин, к которым относятся геморрой , проктит , опухоли и полипы. При всех этих заболеваниях усиление поясничной боли отмечается вовремя натуживания и дефекации. Поносы могут чередоваться с запорами, присутствует примесь крови и слизи в кале, выпадение геморроидальных узлов (при геморрое). При хроническом геморрое с постоянной потерей крови выявляется гипохромная анемия. С целью диагностики показана ректороманоскопия.
  • Анкилозирующий спондилит. Это заболевание чаще встречается у молодых мужчин и первым симптомом является боль в пояснице и крестце, затем появляется утренняя скованность. В постановке диагноза помогает наличие в крови HLA-В27 антигена и значительное увеличение СОЭ.

В заключение при рассмотрении причин поясничных болей, можно отметить, что психосоматика их заключается в:

  • длительной депрессии , которая вызывает ноющие боли;
  • нервном напряжении и зажатости;
  • хроническом раздражении;
  • многолетней интимной неудовлетворенности, которая приводит к застою в органах малого таза и спазму мышц поясницы;
  • постоянном чувстве вины;
  • беспокойстве и страхе.

Хроническому течению боли способствует пониженный фон настроения и «болевой» тип личности.

Боль в пояснице у женщин

Рассматривая боль в поясничном отделе позвоночника у женщин, можно выделить разные причины в зависимости от возраста женщины. Причины боли в пояснице у женщин пожилого и старческого возраста большей частью связаны с остеохондрозом и остеопорозом. Причины боли у женщин в пояснице справа или в левой части чаще связаны с остеохондрозом. Это невыраженные болевые ощущения. Сильные боли появляются при физическом перенапряжении или подъеме тяжести. Однако, чаще всего сильные боли связаны с миофасциальным синдромом. При остеопорозе возникает диффузная постоянная ноющая боль.

Также боли у женщин должны навести на мысль, что это «гинекология». Очень часто заболевания органов малого таза вызывают поясничные боли. Связано это с близостью расположения матки и яичников к нервным образованиям пояснично-крестцовой области. И наряду с отраженными болями проявляются боли от давления на нервные образования — седалищный нерв выходит из полости таза в ягодичную область. Одно время употреблялся термин «аднексит-ишиас».

Тянущие боли в пояснице могут отмечаться при неправильном положении матки. Для гинекологических заболеваний характерна тянущая боль в пояснице, усиливающиеся во время полового акта.

  • Тянущая боль в пояснице справа или тянущая боль слева может появиться при кисте яичника или аднексите. В некоторых случаях поясничная боль выходит на первое место, превалируя над болью внизу живота. Боль в пояснице слева, а также в левом боку могут свидетельствовать о левостороннем аднексите. При этом болевой синдром слева сзади в области поясницы не связан с двигательной активностью женщины, носит постоянный характер и отмечается ухудшения общего самочувствия (слабость, повышение температуры, появление аномальных выделений из половых путей, возможно нарушение цикла). По той же причине возникают боли справа у женщин сзади.
  • Внематочная беременность . Болезненные ощущения имеют односторонний характер, отмечается задержка месячных и определяется положительный тест на беременность.
  • Эндометриоз . При эндометриозе боль усиливается при менструации и иррадиирует в прямую кишку. Таким образом, при появлении у женщин болей в области поясницы прежде всего должна исключаться «гинекология».

У женщин детородного возраста боли могут быть обусловлены:

  • Месячными. Ноющая боль в пояснице возникает перед ними за несколько дней. Эти ноющие боли являются отраженными от матки.
  • Беременностью. У некоторых женщин боль в позвоночнике — признак беременности. На раннем сроке такая боль является неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о возможности выкидыша.
  • Изменением костей и связок в последнем триместре и перед родами. Это связано с увеличением нагрузки на позвоночник, расслаблением и растяжением связочного аппарата подвздошно-крестцового сочленения.
  • Тянущая боль перед родами возникает при ложных схватках.
  • Тяжелыми родами. У многих женщин боль появляется или усиливается после родов, особенно патологических, при которых применялись акушерские пособия.

Боль в поясничной области и в тазу при беременности — распространенная жалоба женщин в этот период. Болевые ощущения усиливаются по мере развития беременности. Возникают они на 17-18 неделе и достигают максимума к 35-36 неделе. Основная функция крестцово-подвздошных сочленений — опорная. С увеличением плода и живота на суставы увеличивается нагрузка, с другой стороны, важное значение имеет гормональные изменения — повышение уровня гормона релаксина , расслабляющего связки таза, поэтому увеличивается амплитуда движений в тазу.

Таким образом, на появление тазовых болей влияют:

  • Биомеханические факторы (растущая матка, а тем более при многоплодной беременности увеличивают нагрузку на позвоночник и таз).
  • Перенесенные в прошлом травмы (падения, ушибы).
  • Гормональные и метаболические факторы.

Боль появляется между ягодичной складкой и подвздошным гребнем, особенно в области крестцово-подвздошных сочленений. Она может иррадиировать по бедру сзади. Болевые ощущения в тазовом поясе описываются женщинами как колющие, тупые, стреляющие, может появиться чувство жжения. Боль затрудняет ходьбу, женщине трудно сидеть и стоять.

Классификация

По продолжительности боль бывает:

  • острая (длительность до 1,5 месяцев);
  • подострая (длительность 1,5-3 месяца);
  • хроническая (более 3 месяцев).

По этиологическому фактору:

  • опухоль (первичная или метастатическая);
  • травма (межпозвоночных дисков, фасеточных суставов, перерастяжение мышц, разрыв фасций, растяжение связок, перелом позвонков);
  • воспалительный процесс ( миозит , артрит , энтезопатия</strong>);
  • инфекционный процесс ( абсцесс , остеомиелит , артрит , воспаление межпозвоночного диска</strong>);
  • формирование тригерных зон и туннельных синдромов.

По происхождению боли:

  • рефлекторная;
  • компрессионная (дискогенная радикулопатия).

Как указывалось выше, чаще в поясничной области встречаются рефлекторные болевые синдромы, которые не сопровождаются неврологической симптоматикой и проявляются:

  • Люмбаго — это острая стреляющая боль, возникающая внезапно. Стреляющая боль имеет название «прострел».
  • Люмбалгией — подострая или хроническая боль ноющего характера, усиливающаяся при движениях, в определенной позе и при ходьбе.
  • Люмбоишиалгией — поясничной болью, иррадиирующей на область кожи, иннервируемой седалищным нервом.
  • Кокцигодинией — боль изолированного характера в области копчика.

Люмбалгия и люмбоишиалгия возникают на фоне нарушений механики движений, микротравм, дисбаланса мышечно-связочной системы или мягких тканей поясницы. Иррадиация боли в ногу при наклоне вперед ошибочно расценивается как поражение спинномозгового корешка (радикулопатия). Но при рефлекторной люмбоишалгии в пояснично-крестцовом отделе боль носит рефлекторный характер.

Боль в крестце, отдающая в ногу, тянущая и ноющая. Боль в крестце, отдающая в ягодицу, редко иррадиирует ниже колена — то есть локализуется в спине, отдает в ягодицу и является глубинной. Кроме того, при рефлекторной люмбоишалгии нет нарушений чувствительности, парезов и сухожильные рефлексы не из меняются. Лечение боли при рефлекторной люмбоишалгии будет рассмотрено ниже (оно проводится по алгоритмам лечения неспецифической боли).

Вертеброгенная люмбалгия связана с той или иной патологией позвоночника:

  • Спондилолистез .
  • Болезнь Бехтерева .
  • Остехондроз.
  • Туберкулезный спондилит.
  • Люэтический (сифилитический) спондилит.
  • Остеомиелит позвоночника.
  • Дизентерийный спондилит.
  • Бруцеллезный спондилит.
  • Опухоли позвоночника.

Острая люмбалгия (правильное название люмбаго) — это острая боль в пояснице, появляющаяся после чрезмерной физической нагрузки. Острая форма проявляется резкими болями, поэтому больной застывает в неудобном положении (такая поза облегчает состояние), поскольку попытка совершить любые движения вызывает усиление боли. Отмечается напряжение мышц поясницы и сколиоз. Интенсивная боль проходит за 2 недели, а незначительные боли могут сохраняться еще месяц.

Под люмбалгией понимают хроническую боль в пояснице. Хроническая вертеброгенная люмбалгия проявляется тупыми ноющими болями. Хроническая люмбалгия поясничного отдела сопровождается болезненностью межостистых связок, остистых отростков и фасеточных суставов. Отмечается ограничение движений в позвоночнике. Хроническая люмбалгия не сопровождается чувствительными расстройствами. В 4-5% пациентов с хронической болью диагностируется спинальный стеноз или грыжа межпозвонкового диска. Код вертеброгенной люмбалгии по МКБ-10 М40-М54. Вертеброгенные заболевания в МКБ 10 обозначаются как «Дорсопатии» и имеют вышеуказанные коды.

Спондилогенный тип

Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов. Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

  • сильная боль в ягодице и ноге;
  • резкое ограничение движений в конечности;
  • небольшой субфебрилитет;
  • резкая эмоциональная лабильность больного;
  • реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
  • двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.

Вертебральный тип

Хронический или острый процесс чаще всего связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани. Так возникает вертебральная люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Она имеет характерные черты:

  • хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
  • регулярные обострения после физической нагрузки;
  • не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
  • типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
  • часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.

Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне. При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.

Особенности лечения

При появлении первых болей в пояснично-крестцовом отделе стоит обратиться к участковому терапевту. Для эффективной борьбы с проблемой необходимо установить причину, пройти обследование и применить комплексный подход. Он, в свою очередь, включает следующие виды воздействия:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • физиотерапия;
  • народная медицина;
  • оперативное вмешательство.

Такое нарушение, как люмбалгия, в домашних условиях, без обращения к врачу не лечится, так как это опасно появлением разного рода патологий. Именно систематический подход и постоянное отслеживание динамики позволит избежать развития серьезных осложнений.

Таблетки

Медикаменты являются одной из составляющих лечения люмбалгии

Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.

Состояние/лечение НПВС/Вспомогательные препараты Хирургическая помощь Немедикаментозная коррекция
Классическая вертеброгенная люмбалгия Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и другие. Анксиолитики – Алпразолам, Рексетин, антидепрессанты (Амитриптилин, Фенибут)

 

Ламинэктомия, стабилизирующие операции, новокаиновые блокады Физиолечение – ДДТ, электрофорез, амплипульс, ЛФК, массаж
Опухоли позвоночника или спинного мозга Неэффективны, используются наркотические анальгетики. Психокорректоры (весь арсенал при необходимости) Удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга ЛФК только в послеоперационном периоде
Аутоиммунные заболевания Весь арсенал. Цитостатики (циклофосфан, лефлуномид, метотрексат) Эндопротезирование суставов в качестве вспомогательной хирургической помощи Физиолечение – кварц, ДДТ, амплипульс, электрофорез, ЛФК, массаж
Люмбалгия при беременности Только простые анальгетики при острых болях – Парацетамол, Анальгин.

Местные отвлекающие мази или растирания

Новокаиновые блокады по жизненным показаниям при нестерпимом болевом синдроме ЛФК в щадящем режиме при отсутствии угрозы плоду

Медикаментозная терапия

Целью данного процесса является, как и при хирургических манипуляциях, устранение боли. Для этого используют таблетированные лекарственные средства и инъекционные формы.

Список препаратов

  1. Снимают напряжение мышц и убирают боль с обездвиженностью – «Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен».«Мидокалм»
    «Мидокалм»
  2. Для восстановления хрящевого полотна и снятия отека, а также частично для обезболивания используется «Нимесулид».«Нимесулид»
    «Нимесулид»
  3. При необходимости снять воспаление, сопровождающееся жаром, и одновременно обезболить, пациенту дается «Диклофенак».«Диклофенак»
    «Диклофенак»
  4. Расширяют сосуды, расслабляя спазмированные мышцы и снижая боль «Актовегин» и «Пентоксифиллин».«Актовегин»
    «Актовегин»
  5. Если возникает необходимость в немедленном снятии сильной боли, используется новокаиновая блокада.Новокаиновая блокада - введение лекарства непосредственно в нервные пучки, в пораженной части позвоночника
    Новокаиновая блокада — введение лекарства непосредственно в нервные пучки, в пораженной части позвоночника

Диклофенак

При приеме медикаментов пациенту рекомендовано:

  • оборудовать жесткое место для сна;
  • приобрести и носить положенное время поясничный корсет;
  • ставить вспомогательные компрессы;
  • ходить на назначенные физиотерапевтические процедуры;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • соблюдать диетический режим.

Решающее значение для эффективного лечения люмбалгических болей имеет психологический фактор. Обратившемуся с жалобой пациенту врач должен объяснить природу болезненных ощущений и описать весь процесс лечения, сакцентировав внимание на том, что только с помощью и при активном участии пациента процесс даст желаемый результат.

Лекарства

Кетопрофен
Кетонал
Мовалис
Ксефокам Рапид
Нимесулид

  • Нестероидные противовоспалительные средства различных лекарственных форм: Кетопрофен , Кетонал , Мовалис , Ревмарт, Ксефокам , Ксефокам рапид , Найз , Нимесил , Нимесулид , Ибупрофен , Долгит , Неболин Капс, Нурофаст Форте, Аркоксия, Аэртал .
  • Глюкокортикоиды: Гидрокортизон , Дексаметазон, Дипроспан , Кеналог-40.
  • Миорелаксанты: Мидокалм , Сирдалуд , Тизалуд , Тизанидин Тева, Баклосан , Баклофен .
  • Витамины: Мильгамма , Мильгамма композитум , Нейробион , Комплигам В, Нейровитан , Неуробекс .

Наружные средства

Наружные средства

Мази, которые могут быть использованы для лечения люмбаго:

  • Диклофенак. Мазь обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Ее наносят на кожу 2 раза в день, втирая в поясницу.
  • Траумель С, Цель Т. Это гомеопатические средства, которые содержат натуральные компоненты. Их применение позволяет устранять воспаление и боль.
  • Фастум гель. Это наружное средство обладает обезболивающим эффектом, приятно охлаждает область нанесения. В его составе содержится ментол и ибупрофен.
  • Димексид. Этот препарат накладывают в виде компресса, смачивая им салфетку. Выдержать ее на коже нужно 30 минут, не забыв сверху прикрыть хлопковой тканью. Компрессы можно накладывать 3 раза в сутки.

Кроме мазей, при люмбаго можно воспользоваться пластырями.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают такие средства, как:

  • ZbPain Relief. Этот пластырь содержит исключительно натуральные компоненты. Его применение позволяет устранить боль, снять отечность с тканей, уменьшить воспалительную реакцию.
  • Пластырь Вольтарен. Его обезболивающий эффект обеспечивается за счет диклофенака.
  • Версатис. Этот пластырь содержит лидокаин, который позволяет на время уменьшить боль. На причину люмбаго он влияния не оказывает.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты

Таблетки позволяют справиться с основными проявлениями люмбаго.

К обезболивающим средствам относят:

  • Аспирин. Он купирует боль и воспалительную реакцию. Принимают препарат в дозировке 0,25-1 г 3 раза в день.
  • Ибупрофен. Это известное противовоспалительное и обезболивающее средство, которое принимают 3 раза в день по 1-3 таблетки. Аналогом Ибупрофена является Нурофен.
  • Диклофенак. Это средство хорошо устраняет боль в спине. Его назначают по 0,025-0,05 г 3 раза в сутки. Когда с болью удастся справиться, дозу уменьшают до 0,025. принимают препарат 1 раз в день. Чтобы не навредить органам пищеварения, одновременно с Диклофенаком назначают Омепразол. Аналоги Диклофенака: Ортофен, Вольтарен.
  • Мидокалм и Сирдалуд. Эти препараты способствуют расслаблению мышц. Если совместить их прием с НПВС, то боль быстро отступит. Первоначальная дозировка составляет 50 мг 3 раза в день, после чего дозу увеличивают до 150 мг 3 раза в день.
  • Мелоксикам. Это действенный препарат из группы НПВС.
  • Папаверин и Андипал. Они относятся к спазмолитикам, которые позволяют снять напряжение с мышц и уменьшить боль.
  • Фуросемид. Это мочегонное средство, которое позволяет уменьшить отечность тканей и справиться с болью. Его прием рекомендуется сочетать с Панангином, чтобы не допустить вымывания калия из организма.

Уколы при люмбаго

Уколы при люмбаго

Если справиться с проблемой таблетками и местными средствами не удается, то нужно прибегать к инъекциям.

Уколы, которые могут быть назначены пациентам с люмбаго:

  • Диклофенак, Вольтарен, Ортофен. Препарат вводят пациенту по 1 ампуле внутрь мышцы. Инъекции можно ставить 1 или 2 раза в сутки.
  • Мильгамма композитум. Этот препарат позволяет улучшить обменные процессы, уменьшить боль. Вводят лекарственное средство внутримышечно.

Курс лечения не должен превышать 7 дней. После этого пациенту предлагают препараты в таблетированной форме. Обезболивающие средства потребуется принимать еще неделю.

Если даже инъекции не позволяют устранить поясничную боль, пациенту ставят блокаду. Непосредственно в область поражения вводят Новокаин или гормональный препарат. Заниматься постановкой блокады может только врач, прошедший обучение. Если препарат будет введен неправильно, то человек может остаться инвалидом из-за значительного повреждения позвоночника.

Видео: Врач нейрохирург расскажет вам, как лечить люмбаго:

Блокада может быть назначена, если у больного, страдающего от люмбалгии, наблюдаются:

  • обширные воспаления суставов и связок;
  • грыжи;
  • сильные болезненные ощущения в поясничном поясе.

Блокада осуществляется за счёт ввода обезболивающего препарата в проблемный участок спины. Эффект от этого может длиться до четырёх дней. При необходимости процедура повторяется многократно, но обычно проводится не более 15 курсов инъекций.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — важная часть терапии заболевания. Назначается комплекс упражнений, в зависимости от состояния здоровья пациента, его физической подготовки и локализации боли. Гимнастика позволяет добиться следующих результатов:

  • вытянуть позвоночник;
  • укрепить прилегающие мышцы;
  • повысить гибкость и эластичность мягких тканей;
  • снизить проявления спазмов;
  • улучшить кровообращение;
  • активизировать отток лимфатической жидкости;
  • ускорить процесс восстановления тканей;
  • снять болевой синдром.

Упражнения для люмбалгии с ишиасом или с мышечно тоническим синдромом будут отличаться между собой. Поэтому универсальных подходов не существуют, подбирается комплекс индивидуально для каждого пациента.

Однако прежде чем приступать к тренировкам, важно установить причины люмбалгии. Если имеется компрессионный перелом, то показан постельный режим со щадящими занятиями. Часто помогает и новокаиновая блокада при сильной боли.

Полный комплекс упражнений можно посмотреть здесь:

Хороший эффект для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления движений дают упражнения при люмбалгии. Выраженнее всего их действие при дегенеративно-дистрофическом процессе, а также при восстановлении после операции. Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии:

  • выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
  • круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
  • мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
  • обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
  • наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.

Физические упражнения не могут стать единственной альтернативой лечению пациента. Они эффективны только в комплексе с медикаментозной поддержкой или оперативной коррекцией.

Физические нагрузки следует сочетать с другими немедикаментозными методами помощи. Особенно эффективен массаж при хронической патологии. Его сеансы желательно проводить не чаще 2 раз в год. Может ли быть температура при люмбалгии? На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Высокой температурной реакции быть не должно, но небольшой субфебрилитет при аутоиммунном процессе либо излишних эмоциональных всплесках возможен.

Для облегчения состояния назначают гормоны, цитостатики и психокорректоры. Но какие антидепрессанты можно принимать в комплексе с упражнениями? Согласно мнению неврологов, серьезных ограничений на прием этих препаратов не существует. Современные антидепрессанты можно использовать длительно.

Физиотерапия и массаж

Неврология давно взяла на вооружение возможности лечения при помощи таких процедур, как иглорефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия. Проводятся они в условиях клиники, специалистами с достаточным уровнем квалификации, особенности и продолжительность воздействия назначается врачом.

Кроме них, полезно посещать массажиста, практикующего лечебное воздействие на больную спину. Проводят его медработники с достаточным уровнем квалификации. С помощью поглаживаний, силовых толчков, щипков и прочих манипуляций, удается за один сеанс снять мышечные спазмы, избавится от боли, нормализовать движение крови в тканях, восстановить эластичность позвонков.

Массаж при люмбаго

Массаж при люмбаго

Грубое воздействие рук массажиста на поясницу пациента с люмбаго запрещено. Оптимальная продолжительность процедуры составляет 15 минут.

Основные приемы, которыми пользуются специалисты:

  • Релаксирующий массаж спины, позволяющий расслабить мышцы и уменьшить интенсивность воспалительной реакции.
  • Расслабление поясничной области.
  • Растирание поясничной области. Часто растирания сочетают с прогреванием.

Основная цель массажа – это устранение боли и воспаления. Если массажист будет действовать грубо, то есть риск смещения позвонков. Это приведет к тяжелым последствиям для здоровья. Поэтому доверять свое тело нужно только специалисту, имеющему медицинское образование.

Физиотерапия

Физиотерапия

Магнитотерапия. На область поясницы оказывают воздействие магнитными полями. Это позволяет уменьшить отечность тканей, устранить воспалительную реакцию, уменьшить интенсивность болей. Одна процедура длится около 20 минут.

Диадинамотерапия. На пораженную зону врач воздействует импульсным током, благодаря чему уменьшается отек и боль. Лечение может продолжаться в течение 7-12 дней. Процедуры проводят ежедневно.

Амплипульстерапия. Воздействие на организм осуществляется синусоидальными токами. Такое лечение позволяет справиться с болью и запустить восстановительные процессы в нервных волокнах и в мышцах. Курс состоит из 7-10 процедур.

Ультрафиолетовое облучение. Облучение тканей позволяет повысить их сопротивляемость разрушающим процессам, тем самым не допустить усиления болей. В течение 3-5 дней вводят по 3 биодозы облучения.

Электрофорез. Эта процедура направлена на снятие воспалительной реакции и на уменьшение болей, так как препараты доставляются напрямую в зону поражения.

Моксотерапия. Процедура направлена на прогревание поясничного отдела позвоночника. Это позволяет снять спазм и обеспечить обезболивающий эффект.

Стоунтерапия. Эффекты от процедуры: снятие спазма, улучшение метаболизма, восстановление пораженных тканей.

Мануальная терапия при люмбаго

Мануальная терапия предполагает проработку пораженных областей руками специалиста. Врач воздействует на позвонки больного, благодаря чему удается справиться с проблемой. Иногда помощь мануального терапевта позволяет полностью избавиться от люмбаго. Однако прибегать к такому методу лечения можно только после купирования острой стадии болезни.

Иглорефлексотерапия при люмбаго

Иглорефлексотерапия относится к методам народной медицины. Специалист оказывает воздействие на биологические активные точки. Хотя врачи не считают этот метод лечения люмбаго действенным, многие пациенты указывают на то, что с помощью иглорефлексотерапии им удалось справиться с болью.

Разновидностью этой методики является фармакопунктура. С помощью игл в ткани вводят лекарственные средства. Врачи настоятельно не рекомендуют лечить люмбаго только с помощью методов нетрадиционной медицины.

Народное лечение

Народные рецепты также могут быть хорошим подспорьем при лечении люмбалгии. В зависимости от причин, которые вызывают постоянные боли в пояснице, можно подобрать уйму рецептов различного типа (от отваров и настоев, до самодельных мазей и растирок).

Помогают улучшить состояние компрессы на основе спирта, а также настоев лекарственных растений. Хорошо справляется с поставленной задачей цветок одуванчика и конский каштан. Их мелко нарезают, заливают спиртом и настаивают несколько дней. Смоченная чистая ткань прикладывается к больному участку. Аналогичный эффект можно получить с компрессами из корня хрена или растираний свиным жиром. С их помощью улучшается кровоток и снимается воспаление.

Отличными народными средствами, позволяющими эффективно бороться с люмбалгией, являются мази на основе лаванды, алтеи, окопника, сабельника, хвоща. Применяются они только в комплексе с другими методами терапии по назначению врача.

Два универсальных рецепта:

  1. Хвойная мазь. Для того, чтобы приготовить такую мазь, Вам понадобится 20 гр. хвойной смолы и 200 мл. растительного масла (желательно взять масло хорошего качества). Перемешайте ингредиенты до однородной консистенции, а затем полученной смесью натрите воспаленную область. Повторяйте процедуру ежедневного в течение 2-х недель;
  2. Растирка из грецких орехов. Старинный рецепт, который спасал многих наших бабушек и дедушек. Возьмите 0,5 л. качественного спирта, замочите в нем 4 ст. ложки измельченных грецких орехов. Настаивайте смесь в течение 2-х недель в темном прохладном месте. Каждый день смесь нужно взбалтывать. Втирать такую настойку следует в воспаленную зону ежедневно, до полного исчезновения болей.

Хирургическое вмешательство

Если причина появления болевого синдрома угрожает жизни пациента, ему назначается операция. К ней прибегают только в крайних случаях, к примеру, если традиционный метод лечения не дал результата и есть риск появления паралича. Применяется дискэктомия, или имплантация искусственного позвонка.

Профилактика

Обратите внимание на профилактические меры люмбалгии
Основными профилактическими рекомендациями в данном случае являются бережное отношение к своему здоровью, что означает:

  • Избегайте травм и контролируйте развитие заболеваний (старайтесь проходить диагностику хотя бы раз в два года);
  • Подберите себе ровный жесткий матрас (идеальным вариантом будет ортопедический матрас);
  • Занимайтесь гимнастикой, если у Вас сидячая работа, то как можно чаще делайте перерывы на небольшую разминку);
  • Избегайте переохлаждений;
  • Следите за весом и правильно питайтесь;
  • Поднимайте тяжести как можно реже и аккуратнее.

Это лишь несколько вариантов профилактических мероприятий, которые могут оградить Вас от развития люмбалгии.

Осложнения и последствия

В первую очередь, основным неблагоприятным последствием является боль, которая достаточно интенсивно, и довольно длительный промежуток времени, беспокоит человека. Также стоит отметить, что есть еще одно неприятное последствие – иррадиация болевых ощущений, воспаление или механическое повреждение нерва. Постепенно, вокруг пораженного участка может распространяться асептическое воспаление, но иногда может развиться и обычный воспалительный процесс, сопровождаемый инфекцией.

Также стоит опасаться возможности возникновения дегенеративных процессов, что сопровождается нарушением проводимости, воспалением нервов, воспалением миелиновых оболочек.

Обострение

Происходит преимущественно весной и осенью, поскольку именно в этот период происходит большая часть воспалений. Это связано с тем, что этот период сопровождается максимальной ослабленностью организма, защитных механизмов, сопротивляемости.

Случается под воздействием на организм различных неблагоприятных факторов: чрезмерного стресса, перенапряжения, повышенной нагрузки на организм. Довольно часто обострение происходит летом, когда человек выполняет различные физические нагрузки, плавает в речке, купается, загорает на холодной земле, перемерзает, происходит резкая смена температуры – после загара на солнце человек окунается в холодную воду в реке. Несоблюдение режима дня, неправильное питание, злоупотребление недиетической пищей, алкоголем – все это может быть теми факторами, которые запускают обострение.

Также нужно отметить, что зимой также довольно часто бывают обострения, в особенности, в сильный мороз (при переохлаждении, от сквозняка, простуды, пронзительного ветра). Также часто обострение происходит от стресса, нервно-психического перенапряжения.

Последствия

Несвоевременное лечение или полное его отсутствие может привести к неприятным последствиям, среди которых:

  • Протузии;
  • Боли, не поддающиеся терапии;
  • Спондилёз;
  • Межпозвоночные грыжи;
  • Нарушения работы внутренних органов (в том числе и мочеполовой системы);
  • Параличи конечностей;
  • Пояснично-крестцовый радикулит;
  • Паралитический ишиас.

Ремиссия

Характеризуется состоянием относительного затишья, улучшения состояния. Почти всегда встречается при любых хронических патологиях. Довольно продолжительная ремиссия может наступить после того, как был вылечен острый приступ люмбалгии. Лечение при помощи специальных медикаментозных средств, а также после уколов обезболивающих средств, обычно наступает состояние ремиссии.

Если не поддерживать это состояние специальной поддерживающей терапией, профилактическими лекарственными средствами и физиотерапевтическими процедурами, ремиссия может довольно быстро перерасти в состояние нового обострения. Но при поддержании такого режима, ремиссия может продлиться довольно долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Известны случаи, когда после наступления ремиссии, больше не происходило обострений, и десятки лет человек живет без новых приступов, хотя в силу различных обстоятельств, окончательно диагноз все же не был снят.

Стойкая люмбалгия

Такое состояние тоже бывает довольно продолжительным. Боль обычно не снимается при этом никакими лекарственными средствами, мазями. Но для того, чтобы стойкая люмбалгия не перешла в хроническую форму, требуется обязательное лечение. В большинстве случаев требуется обязательная госпитализация, поскольку стационарное лечение является малоэффективным.

Рецидивирующая люмбалгия

Нередко случаются такие случаи, когда люмбалгия полностью вылечена, а спустя несколько недель она вновь возвращается. Такой возврат заболевания после улучшения состояния, получил название рецидив. При этом, в повторном случае также требуется лечение. По возможности, нужно провести комплексное лечение, возможно, даже потребуется госпитализация (поскольку это наиболее эффективная, комплексная форма лечения). Стоит отметить, что к лечению рецидива нужно подойти со всей серьезностью, поскольку, если не вылечить сразу, болезнь может перейти в хроническую форму.

Источники

  • https://sustavnik.info/zabolevaniya/lyumbalgiya-poyasnichnogo-otdela
  • https://sustavlive.ru/boli/pozvonochnik/vertebrogennaya-lyumbalgiya.html
  • https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/lyumbalgiya-pozvonochnika.html
  • https://medside.ru/bol-v-poyasnicze-lyumbalgiya
  • https://spina.guru/bolezni/sindrom-lyumbalgii
  • https://spina-expert.ru/lyumbago/lyumbalgiya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-lechenie/
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_lumbago_chto.php
  • https://ilive.com.ua/health/sindrom-lyumbalgii-chto-eto-takoe_129823i16059.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию
Заказать звонок
+
Жду звонка!
Подбор врача
close slider

Если Вы не нашли ответ на нашем сайте?
Получите консультацию специалиста!
Нажав на кнопку ниже.
Adblock
detector