Как лечить периартрит коленного сустава

Периартрит возникает из-за развития дистрофических процессов в околосуставных тканях. При этом страдают как мышцы, так и связки, и соединительные ткани — капсулы сустава, сухожилия, синовиальная сумка. В этом его основное отличие от артрита, при котором поражается сам сустав. Причин для возникновения воспаления или дегенеративно-дистрофических изменений может быть множество — от инфекции до эндокринных нарушений. Нередко они связаны с микротравмами, однообразной физической нагрузкой и нарушением кровоснабжения и иннервации.

Что такое периартрит коленного сустава – код по МКБ-10

Выделяют несколько подвидов заболевания в зависимости от локализации. Если воспаление затрагивает мышцы и связочные ткани возле колена, его называют периартритом коленного сустава.

Первоначально сам сустав не затрагивается, поэтому объем подвижности в нем сохраняется. О наличии проблемы сигнализируют только болевые ощущения, которые многие поначалу игнорируют. Это может привести к тому, что дегенеративные процессы в отсутствие лечения могут усилиться, и это приведет сначала к ограничению мобильности, а на последних стадиях — к инвалидности.

Так как поражения околосуставных тканей не имеют специфических признаков, периартрит можно спутать с другими болезнями, поражающими опорно-двигательный аппарат. По международной классификации болезней МКБ-10 заболеванию присваивается код М77, в частности, М77.9 — неуточненная энтезопатия, периартрит БДУ.

Причины возникновения заболевания

Патологические процессы развиваются вследствие нарушений кровоснабжения в суставе, связей с центральной нервной системой или микроповреждения тканей. В числе основных факторов, провоцирующих воспаление, называют в первую очередь:

  • переохлаждение конечности;
  • травмы коленной чашечки;
  • повышенные нагрузки при занятиях спортом или выполнении тяжелой физической работы;
  • недостаточная двигательная активность;
  • сбой работы эндокринной системы;
  • врожденные патологии, такие как дисплазия;

Среди населения выделяют группы риска. В первую очередь к ним относятся пожилые люди, чья активность с возрастом снижается, и те, чья профессия связана с длительным пребыванием в одном положении — офисные работники, водители. Но и повышенная активность выступает неблагоприятным показателем, поэтому заболевание часто встречается у спортсменов, особенно у взрослых любителей поднятия тяжестей. Сюда же можно отнести грузчиков.

Также опасность затрагивает женщин в возрасте старше 40 лет, страдающих нарушениями эндокринной системы, кардиологическими болезнями и патологиями кровеносных сосудов (в частности варикозным расширением вен).

https://youtu.be/IsnLbfKn14k

Клиническая картина

Из-за влияния патогенных факторов запускаются дегенеративные процессы, начинается воспаление околосуставных тканей и формирование некротических очагов. Это, в свою очередь, приводит к их уплотнению, склерозированию клеток, развитию фиброзов и кальцификации.

Так как воспаления затрагивают в основном сухожилия, болевые ощущения возникают как при ходьбе, так и при длительном пребывании в одном положении — стоя или сидя, при попытке изменить положение конечности. При пальпации выявляются точечные зоны поражения. Иногда появляется отек и покраснение кожи.

Внимание! 

Клиническая картина изменяется по мере развития заболевания. Если на начальной стадии боль едва заметна, то на поздних этапах она становится острой, а подвижность сустава нарушается.

Симптомы периартрита коленного сустава

Выделяют три основных формы течения болезни — простую, острую и хроническую. Общие признаки для них:

  • дискомфорт в области колена, иногда сопровождающийся снижением подвижности;
  • боль, ощущение ломоты, прострелы;
  • отечность и изменение цвета кожи над суставом.

Иногда кроме этого ощущается слабость, признаки интоксикации. Может повыситься температура, как локально — в месте воспаления, так и общая.

При простом периартрите болезненные ощущения появляются на фоне повышенной активности, связанной со сгибанием и разгибанием сустава (например, при ходьбе по ступеням) или физических нагрузок.

При травме или микротравме возникает острая форма периартрита. Острая боль сопровождает любые изменения положения, даже при попытке заложить ногу за ногу. Появляется прострел в бедренную область или в голень. Если в это время не начать лечение, через 3-4 недели заболевание может перейти в хроническую стадию.

На этом этапе характерна ночная ломота в суставе, постоянный дискомфорт даже при незначительных нагрузках. При этом изменяются даже контуры колена — может развиться отек, на ощупь оно становится уплотненным. Любые движения — вращательные, сгибательно-разгибательные — причиняют страдания. Подвижность становится ограниченной.

Диагностика

Для предварительной постановки диагноза достаточно осмотра и сбора анамнеза. Врач проводит пальпацию болезненной области, обращая внимание на точки локализации. Для дифференциальной диагностики необходимо исключить другие заболевания опорно-двигательного аппарата, таких как артрит и артроз (гонартроз).

Так как признаки периартрита не являются специфическими, для уточнения назначают дополнительные исследования.

  1. УЗИ, КТ или МРТ при любой форме помогают выявить даже микроизменения, затронувшие околосуставные ткани.
  2. Рентгенография в последнее время считается малоинформативной, но она поможет выявить отложения солей в присуставной зоне на поздних стадиях развития. Также с ее помощью определяют возможный остеопороз костей сочленения, развивающийся при хронической форме.

Внимание!

В острой стадии больного могут направить на анализ крови, выявляющий повышенный уровень С-реактивного белка.

Методы лечения

Современная медицина располагает широким арсеналом средств борьбы с болезнью. Тут важно обратиться за помощью при первых признаках, так как результативность во многом зависит от своевременного начала терапии. При периартрите коленного сустава лечение зависит от симптомов и стадии болезни. Действия врача направлены на выявление и искоренение причины патологии.

Для получения лучшего эффекта используют комплексный подход. При различных формах течения назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой. Облегчить состояние можно народными методами, особенно если сочетать их с медицинскими назначениями.

В остром периоде прописываются лекарственные препараты. Для снятия болевых симптомов и прекращения активного воспалительного процесса хорошо зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные средства. Их могут назначать как перорально, так и в виде внутривенных и внутримышечных инъекций. Возможно местное применение в виде мазей и гелей, содержащих лекарства той же группы. Болевой синдром могут купировать анальгетики. При сильном воспалении назначают глюкокортикостероиды.

Народные методы, направленные на улучшение кровообращения в околосуставной зоне:

  1. Медовые компрессы. Медом пропитывают салфетку или, добавляя в него муку, делают лепешку и накладывают на пораженный сустав, оборачивают колено пленкой и обматывают теплым платком.
  2. Компресс из хрена — корень растения натирают на мелкой терке, больное место накрывают салфеткой и наносят на нее полученную кашицу. Место нанесения закрывают пленкой и сверху укрывают теплой тканью.

Из нетрадиционных методов неплохо зарекомендовала себя гирудотерапия. Пиявки не только восстанавливают кровообращение в поврежденном суставе, но и выделяют вещества, снимающие болевой синдром.

https://youtu.be/MILSRW-MQZ8

Физиотерапевтическое лечение

Хороший результат у физиотерапевтических процедур. Их назначают во время острого и подострого периода. В подострый период спектр методов довольно широк:

  1. Ультафонофорез — звуковые волны запускают процесс регенерации тканей и стимулируют обмен веществ. Ультразвуковое лечение дополняют гормональным, назначая гидрокортизон, уменьшающий воспаление.
  2. Ударно-волновой метод — воспалительные процессы купируются при помощи акустических импульсов, звуковые волны разрушают отложения солей.
  3. Криотерапия — больное место подвергается воздействию холода посредством жидкого азота. Сверхнизкие температуры способствуют поднятию общего иммунитета, снимают воспаление и способствуют быстрой регенерации тканей.

Во время обострения рекомендуется магнитотерапия, электрофорез (с новокаином или йодистым калием) и лазерная инфракрасная терапия.

Лечебная физкультура

В стадии ремиссии больным рекомендуется выполнять специальные физические упражнения. Гимнастический комплекс направлен на восстановление функций сустава, снятие симптомов и ускорение восстановления.

  1. Сгибание-разгибание ног из положения сидя на стуле. При этом конечности удерживают на весу в течение 3-5 секунд.
  2. Неглубокие приседания. Пятки должны быть на ширине плеч.
  3. Сгибание ног в колене из положения лежа на животе, приподымаясь при этом на локтях.
  4. Имитация езды на велосипеде. Можно расположиться на стуле, приподняв ноги, или лечь на спину.
  5. Поочередное подтягивание к корпусу согнутых в колене ног из положения сидя на полу.
  6. Имитация спуска и подъема по лестнице.

Внимание! 

Комплекс упражнений и интенсивность нагрузок подбирается индивидуально. Если при выполнении упражнений возникает боль, их следует прекратить и проконсультироваться с инструктором или лечащим врачом.

Оперативное вмешательство

Как правило, при своевременно начатом лечении удается добиться результатов консервативными методами. Однако в запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

В прокол в области пораженного сустава вставляется артроскоп. Хирург на мониторе наблюдает характер кальцификации и ее локализацию. С помощью миниатюрных инструментов, также введенных через микроразрезы, удаляется воспаленный участок и отложения солей.

После этого исследуется степень повреждения хрящевых тканей и сухожилий. При необходимости проводится восстановление с помощью специальных шовных анкеров. Манипуляции проводятся под общим или местным наркозом.

Операция обычно проводится в амбулаторных условиях или связана с кратким пребыванием в стационаре. В послеоперационный период для восстановления функций сустава назначается комплекс лечебной физкультуры.

Ссылка на основную публикацию
Заказать звонок
+
Жду звонка!
Подбор врача
close slider

Если Вы не нашли ответ на нашем сайте?
Получите консультацию специалиста!
Нажав на кнопку ниже.
Adblock
detector